Category Archives: 诊所美容

【卡罗莱纳站】新冠疫情从3月开始在北卡暴发，至今仍阴云不散，全州范围内实施的“居家令”，可以阻断社交却没有办法阻断时间，孩子成长绕不过去的健康问题，包括牙齿养护、牙病治疗在内，都需要顺应“新常态”有意识作出调整。 北卡大学教堂山分校（UNC-Chapel Hill）口腔生物学和牙科学博士、RTP儿童牙科主诊医生王政严医生，具有20余年在中国及美国行医的丰富临床经验。在北卡宣布进入重开第二阶段，允许牙医诊所恢复开诊的关键时段，应“华人头条”邀请，她就疫情期间家长和青少年朋友容易碰到的“特殊”问题，作出了细致、简明、专业的回答。 问：这段时间居家不能正常到诊所护理，应该注意做哪些自我养护？ 王医生：疫情对父母和孩子都是前所未有的考验。由于工作、学习的调整，尤其是学校开始上网课，孩子的作息时间可能会不规律，有熬夜、晚起的情况。这段时间尤其要注意督促、帮助孩子早晚用含氟牙膏刷牙，吃东西以后漱口，每天至少用牙线一次，最好是在晚上刷牙之前。患龋病风险高的6岁以上的孩子，还可以选用含氟的漱口水。 饮食方面要注意控制含糖食物和果汁的摄入，美国儿科协会不建议给婴幼儿喂食果汁，大一点的孩子一天的果汁量也建议不超过4盎司。小朋友常吃的维生素小熊软糖很粘，容易嵌在牙缝里，很难彻底清洁干净，往往造成两颗牙都会坏掉。如果一定要补充维生素，建议尽量吃片剂或者液体维生素。中学生特别注意不要喝可乐等碳酸饮料。 小朋友的乳牙釉质很薄，饮食和口腔卫生方面不注意的话，几个星期就可以蛀掉几颗牙齿，正在做正畸治疗的孩子还会出现锁槽脱落的情况。此外，在家里待久了，小朋友到户外容易兴奋，一定要做好防护，预防牙外伤。激烈的运动比如蹦床、骑自行车都会时常发生牙齿磕断或掉出来的情况，所以应该准备好防护，除了头盔、护膝、护肘还可以考虑牙托等。 问：疫情期间哪些牙病必须联系医生及时处理？ 王医生：前段时间“居家令“刚公布时，口腔诊所只接诊医学方面有必要的急诊。而目前口腔诊所在北卡州被认为是必要的工作（essential business），正在逐步恢复正常运行。牙齿疼痛、肿胀、流脓，不能吃东西，甚至有发热等全身症状的情况，应该及时到牙科医生诊所就诊。此外牙齿外伤，尤其是恒牙的外伤，一定要马上和医生取得联系。我们诊所电话会24小时为急诊开通。 正在做牙齿矫正的孩子，如果有钢丝脱出来，扎到嘴唇颊部，锁槽脱落，也要及时联系医生。一般情况是，我们会先做个远程诊断，通过电话、照片或视频了解具体的情况，给出专业的建议，看看是否可以暂时观察，避免不必要的接触。有的孩子虽然没有什么不舒服，但是已经有需要补的牙齿，我们建议还是应该尽早检查治疗。小朋友的龋齿发展特别快，中轻度的虫牙只需要补一下，如果不及时发现治疗，只需要一两个月的时间就可能发展成牙疼，需要做根管和不锈钢牙冠甚至拔除。另外，孩子牙齿替换的时候如果有异常，比如乳牙滞留，恒牙长歪，也建议及时就诊治疗。 疫情什么时候能够完全控制目前还是未知数，所以要做好长期和疫情共存的准备，等到疫情完全消除再来治疗是不太现实的。一些问题不及时处理，会带来更大的问题，将来治疗的难度和费用也会大大增加。目前诊所约诊的优先顺序也是基于治疗的需要，有治疗需要的孩子会尽快安排治疗，常规检查洗牙的孩子，也在逐步约诊。 问：现在看牙和以前有没有什么不同？ 王医生：疫情改变了我们大家的生活，看牙也有很多变化。口腔诊所的规章和员工的防护也做了很多相应的改变，争取最大程度降低接触和感染的几率。 我们把候诊室的所有的玩具和报纸杂志都收起来，座椅保持社交距离。前台安装了有机玻璃隔板，所有的员工每天都会检测体温填写问卷，随时佩戴口罩，助手还有更高级别的口罩、防护镜、面罩和头帽。目前阶段约诊安排保证每个房间同一个时间只能有一个家庭，深度消毒才能让下一个家庭进来，防止不同家庭之间的接触。治疗室配备了强力抽吸装置防喷溅，并安装了空气净化装置，随时监控空气指数。所有的就诊都必须事先电话预约，员工会详细询问孩子以及家人有无Covid-19的接触史和症状。如果有疑似情况，我们会建议延迟就诊。  就诊当天来诊所之前，请帮助孩子在家里把牙刷干净，不要吃东西，避免在治疗前清洁时产生不必要的气雾。请在家里使用厕所，尽量避免使用公共厕所。请带自己的笔签字时用。您和孩子都需要戴口罩。到达之后请在车里等候，电话告诉前台。诊所员工会测量您和孩子的体温并再次询问病史和接触史，家长需要签字确认。助手会直接把您领到治疗室。 大孩子看牙时，我们建议家长回到车里等候。年幼的孩子，只能有一位家长陪同。我们为大家准备了手套，免洗消毒液，可随时使用。为了尽量减少在诊所停留的时间，我们把很多表格提前发给家长，请尽早在家完成填写回邮。如果有问题请提前电话沟通好，这样可以保证有足够的时间完成孩子的治疗和深度消毒，减少在诊所停留时间。 王政严医生 (About Dr. Wang) RTP牙科主诊医生王政严医生，具有20余年的中国及美国口腔医学临床经验。 上世纪90年代毕业于华西医科大学口腔医学院七年制本硕连读专业，后赴北卡大学教堂山分校（UNC- Chapel Hill）攻读口腔生物学博士学位，期间进入北卡大学牙学院儿童牙科专科住院医培训项目，于2004年获得口腔生物学博士， 2005 年获得儿童牙科专科证书，2006年获得全美儿童牙医学会board认证（board certified），也是美国儿童牙科专家会员(Fellow,AAPD)， 2013年获得北卡大学牙科博士。 2007起历任北卡大学牙学院儿童牙科系临床助理教授，密歇根大学牙学院正畸与儿童牙科系助理教授。现任北卡大学牙学院兼职临床助理教授。曾发表多篇学术论文，并多次应邀讲授儿童口腔临床课程。 她于2014年创办了RTP儿童牙科专科诊所，致力于服务北卡三角园区。王医生是北卡牙医协会、美国儿童牙医学会、西南儿童牙医学会和北卡儿童牙医学会会员。王医生在儿童龋病防治，乳牙根管治疗，缺牙间隙管理，多生牙早期发现和手术治疗，恒牙萌出异常的治疗，儿童行为管理，早期正畸功能矫治等方面，积累了经验丰富。 她秉承循证医学，尽量少用或不用药物，积极预防、早期干预的治疗理念，为孩子口腔健康提供切实有效的服务。 王政严尤其擅长儿童行为管理，绝大多数小朋友的治疗都可以在椅旁常规完成，仅有不到1% 的病例使用全麻。 王医生用儿童专用的轻薄X-ray 数字成像感光片和便携式X光机，为小朋友的牙齿拍摄X-ray （2016）。 常见问题解答(Frequently askedquestions) 1.什么时间开始带孩子看牙？ 美国儿童牙医学会建议在孩子萌出第一颗牙的时候就应该带孩子去看儿童牙医，如果孩子出牙晚，也不要迟于满一周岁。看牙的主要目的是给家长前瞻性的指导，比如怎样保护牙齿，怎样给孩子刷牙，怎样注意饮食，预防牙创伤，纠正不良习惯，合理用氟，不同阶段牙膏牙刷的选择等等一系列的建议。同时也给孩子创建一个保护牙齿的“家”。有问题可以在任何时候和自己的儿童牙医直接联系。 2.我看孩子的牙齿好好的，为什么检查完了竟然要补那么多颗牙啊？ 小朋友的龋齿（虫牙）一般发生在两个磨牙相邻的地方也就是牙缝里，所以只有到很严重的时候家长才能看到牙齿发黑。这时多半都需要做根管治疗了。因为乳牙釉质很薄，接触点很紧密，所以长虫牙经常都是成双成对而且发展非常快。临床上经常看到八颗磨牙都烂掉的情况。要想早期发现有没有虫牙最好的办法就是看牙医，必要的时候要做X光的检查，才能够尽早发现。 3.怎样预防龋齿呢？ 预防龋齿首先要有良好的卫生习惯：每天刷牙两次，尤其要注意用牙线至少一次。另外饮食方面要特别注意少喝果汁，杜绝碳酸饮料，少吃甜食。此外用含氟的牙膏也有预防龋齿的作用。定期看牙医做牙齿检查，洗牙和涂氟也是非常重要的。 4.乳牙反正迟早都要掉，烂了就烂了吧。我们攒够钱将来给孩子把恒牙弄整齐，这样不挺好吗？ 要想有一口整齐的牙齿，乳牙的健康是必不可少的。如果乳牙有很多虫牙而不治疗，牙齿一块块的烂掉最后变得很小甚至只剩牙根，那旁边的牙齿就会跑过来，把下面恒牙将来需要的位置给占了。虫牙发展到一定的程度还可以引起根尖的感染，会波及到底下的恒牙胚，甚至使恒牙停止发育。这样恒牙将来就一定会非常的拥挤。另外乳牙不好小孩子经常有牙不舒服，就不太愿意吃硬的东西，骨头受不到力量的刺激，颌骨会发育不足，这样会使牙齿更拥挤，甚至影响面型和外貌。所以要想孩子有整齐美丽的牙齿一定要从保护好乳牙开始。错过了这个阶段，就是你有再好的条件，有的时候也不能达到很好的效果，甚至经常需要拔牙或者手术等措施才能排齐牙齿。 5.什么时候开始给孩子矫正牙齿？ 美国正畸学会建议在孩子七岁的时候进行一个全面的评估。很多人认为孩子正牙要等乳牙都掉完了才开始，这是一个不正确的想法。其实很多牙齿和颌骨的畸形在早期就出现了，如果尽早进行治疗和干预促进颌骨的正常发育，可以降低后期治疗的难度，甚至以后不需要二期的治疗。如果错过了孩子生长发育最快的阶段，有些情况后期治疗就达不到满意的效果，难度也会增加，甚至会增加手术或者拔牙的可能性。我们帮助很多低龄（3-8岁）小朋友在早期解决了地包天以及吮吸手指等不良习惯造成的牙齿畸形问题。 （以上问题来自王政严RTP牙科网站，网址https://www.rtppediatricdentistry.com/）

新冠疫情对社会个行业或多或少带来了影响，必须近距离接触的牙医诊所，在普遍关停一段时间后，随着北卡进入重开第一阶段，开始重新接待病人。俗话说，“病来如山倒”，“痛起来要人命”，牙齿害了病，不治疗怎么行。 针对眼下的疫情，牙齿防护与治疗，尤其是华人对牙医及诊所某些偏见，“华人头条”特别请教了热心华人社区公益事业、医术医德为人称道的RTP牙医诊所（RTP Dental Care）高涛博士。具有在中美两国学习、行医长达30余年丰富经验的高医生，对以下十个方面问题的回答，切中肯綮，要言不烦，坦诚辩证。读者可由此管窥一位医家严谨务实的专业精神，并通过他介绍的美国牙医诊所运营规律，增进医患之间的了解和互信。 以下是高涛医生的问答： 一、眼下疫情未见改观，成人哪些牙病必须找医生？ 现在虽然疫情未见好转，但牙科治疗作为社会必需的行业（essential practice）， 5月以来，在强调疫情防护的基础上，北卡绝大多数牙科诊所都已复工开诊了。 现阶段牙科诊所还是建议主要以急痛症治疗为主。具体而言，牙科需要立即就诊的急痛症包括： 1.外伤，比如牙折断、颌骨骨折、颌面部撕裂伤等 。2.各种牙髓病急性发作，比如急性牙髓炎，俗话形容的“牙疼不是病，疼起来要命”的疾病症状。3.各类急性化脓性病变，比如面部明显肿大，同时伴发烧等，比如急性智齿冠周炎。4.牙科疾病不治疗可能导致原有的全身系统性疾病恶化。 一般来讲，需要立即就诊的这些疾病有几个共同点：1.不立即治疗，正常生活难以维持。2.不立即治疗，疾病可能迅速恶化，影响后续治疗效果，甚至耽误治疗时机。3.不立即治疗，会产生严重后遗症。具体到疾病的细节，请向您的家庭牙医仔细咨询。 提醒大家注意的是疫情很难在短期内消失，所以大家要有长期与疫情共处的准备。权衡利弊，首先争取不要染疫，其次也不能因为疫情而耽误就诊造成得不偿失的结果。所以必要的牙科维护和治疗是应该的。针对疫情，美国牙医协会也出台了针对性的指南，牙科诊所都做了相应必要的针对性防护，请大家放心。以我们诊所为例，在原有universal protection的基础上，我们做了针对性的疫情防护： 1.诊所治疗室增设了空气净化设备，创造安全卫生的就诊环境。2.病人预约基本保证病人与病人不见面，同一时间最多接待两位病人，分别在隔离的治疗室。同时增加病人的就诊时间，保证前后病人之间有足够的诊室消毒时间。3.病人候诊尽量在自己车里，接到诊所电话才进入诊室，尽量避免因就诊产生的人员接触。4.进入诊室，诊所提供洗手液、口罩、手套。5.诊所候诊室简化布置，座位保持社交距离。6.诊所前台设置防护屏。7.诊所员工穿戴严格防护服、面屏、KN95口罩、头帽。8.病人就诊前，双氧水漱口。9.注意操作方式，尽可能减少气溶胶的产生，阻断疾病传染的可能。10.治疗后诊室严格消毒。 二、华人比较常见的牙病有哪些？形成的主要原因是？ 华人常见的牙病，一般有几大类： 1.龋病，俗称“虫牙”，“长洞了”。2.牙周病。3.颞下颌关节病。4.口腔黏膜病，尤以前两种多见。 我们简单谈谈这两种常见病的病因。 龋病的病因，用一句话说就是：人口腔内细菌分解食物里的糖，产生酸，酸在足够长的时间通过酸蚀作用导致牙齿脱矿（钙）产生的牙齿缺损。所以牙（人）、细菌、酸（食物）、时间四个因素，能阻断或者控制任何一个因素产生的不良反应就能避免或控制龋病的发生、发展。我们龋病的预防和治疗都是围绕这四因素展开。 牙周病一般是口腔内细菌堆积形成菌斑、以及其衍生的牙结石，刺激牙周组织，产生炎症，继而导致牙的支持骨组织丧失，最终导致牙松动脱落。预防牙周病的关键就是牙及牙周组织的清洁维护，阻断和控制牙周支持组织的炎症达到治疗目的。我们平常提到的刷牙、牙线、漱口、洗牙都是基于此的有效方法。当然牙周病病因也与遗传因素和免疫力有关，这给治疗效果带来不确定性。 三.华人对美国牙医或诊所通常有哪些误读？ 华人对美国牙医或诊所的解读因人而异，不同的看牙经历也会产生完全不同的印象。比较常见的误读和印象有： 1.牙医收费高。美国牙科服务的收费不低，尤其与我们印象中中国大陆的收费比较。但随着近些年中国牙科的发展，中国牙科就诊费用的上涨，这种印象有所缓解。从一个侧面也说明这一印象不是真命题。简单举例：比如隐形矫正，隐适美。美国的治疗费用在$5,000—6,000 左右，中国的治疗费用在三万到九万人民币不等。 其实准确地说，牙科收费高只是美元相对人民币产生的绝对值高，而相对于当地工资水平而言，美国牙科收费则并不算高。同时另一个原因，美国人工劳动力成本高也加深了这一印象。牙科收费高是美国人工服务费高的一种体现，而不是牙科独有的特色。 2.牙医赚钱黑心。部分病人抱怨，好象一点小问题却花钱不少，有时甚至感觉白花了钱，继而认为牙医只是一门心思赚钱。这种认知的存在其实绝大多数是医患交流不够，导致病人对自己的病情程度和治疗方式的不了解、对医疗效果没有合理认识的结果。任何诊所要想长期存在，必须以遵从牙医专业认同的治疗准则为前提，以赚钱为唯一目的的诊所不可能长期生存。 前文提到，牙科疾病绝大多数是多因素病因疾病，这给治疗带来复杂性。牙科治疗，即使相同疾病也有多种治疗方式，这也意味治疗花费和效果也不完全一样。而且医疗行为不同于商场购物，疾病时时刻刻在变化，人体环境也是时时刻刻变化，这样导致治疗效果是无法精确界定的。试想一下，如果都精准预知，医疗怎么会有不成功病例，医院怎么会有病人死亡。美国有发达公正的法律监管体系，牙科治疗不是个人行为，而是团队行为，任何真正黑心行为是不可能长久隐藏在诊所。 3.美国牙医看很少病人，所以经验少，动作慢，治疗质量不高。以我在中美两国牙科30年的经历来看，牙科发展到今天已经非常透明，可以说没有所谓的“独家绝活”，中美两国顶级牙医的水平没有明显差距，中美两国的整体牙医平均水平比较，美国牙医水平要高于中国牙医水平，这有两方面原因：其一，美国牙科教育是标准化教育，不同学校教育方式有区别，但教育内容及要求无明显差别。其二，统一高标准的美国牙科执照考试决定了行医的门槛。另外，就我的亲身经历而言，美国牙科诊所牙医的病人量及牙医经验不比中国同行少。病人相对少的印象应该是医科，而不是牙科。至于动手能力及治疗水平，美国牙医的动手能力不低，尤其华人牙医，有得天独厚的条件。我们经常开玩笑，动筷子的比动叉子的手要灵活多了。 四、如何看待美国有关机构授予牙医的各种荣誉称号？ 授予荣誉称号，一般当然是好事，但具体的意义何在又另当别论。牙医的荣誉称号如果来自医疗，尤其是牙医行业，那是对医生专业的认同，职业素养的赞誉，一般含金量高。其它的荣誉称号视具体情况而定。 五、如何理解美国看牙收费？怎样才能看好牙少花钱？ 在美国看牙其实包含两个层面的意思：1.常规维护和预防。2.治病。一般第一个层面常规维护和预防相对便宜很多，而且绝大多数保险是全额保险支付，这应是美国看牙的重点。第二个层面治病，相对就要贵些，保险也只支付一部分，而且越贵的治疗保险支付越少。理解这两层意思，怎么做就很明了了。做好日常牙科维护清洁是既省钱又效果最好的方式。忽略维护预防，而想达到省钱治病的想法绝不靠谱。 六、养护牙齿必须遵循哪些简单好习惯？ 养成好习惯，践行维护预防的基本方法，加上家庭牙科医生的保驾护航，是维护口腔健康的关键。 针对华人的生活习惯，最基本的建议是口腔健康家庭维护三件事：刷牙、牙线、漱口。 1.刷牙333原则：一天早中晚三次，晚上睡前最重要。每次三分钟，刷牙的三个面（唇面、舌面、咬合面）。手动和电动牙刷作用无本质区别，相同时间电动牙刷效率更高。另外，选用牙刷以软毛刷为准，每1-3月换新牙刷。 2.牙线：牙线的应用是必要的。每个牙有五个面，刷牙只能清洗三个面，剩下的两个邻面只能靠牙线清洗。 如果不用牙线，实际上说每次刷牙后你还有2/5的牙面没有清洗。关于牙线使用，每日至少一次，建议睡前一定要刷牙，一定要用牙线。另外，水牙线（waterpik）有效，尤其适用于老年人，但不能取代人工牙线。 3.漱口是必要的，漱口液可选择洗必泰chlohexdine、 listerine、双氧水、淡盐水都行。漱口最重要是行动，漱口液的选择其次。 在此基础上还要注意口腔维护的其他一些方面，比如良好的饮食习惯，运动时要戴护牙托（sports guard），不用牙开瓶盖，如果有返酸症(Acid reflux)要积极治疗。 七、饮食上有哪些需要注意的？ 饮食对口腔健康影响巨大，这里列举一些进食上的注意事项： 1.健康饮食，多样饮食，保证营养供给。2.尽量少喝碳酸饮料，酸性食物导致口腔PH呈酸性，长时间会增加牙被酸蚀的可能。3.小孩自我口腔清洁维护能力有限，应尽量少进食又甜又粘的糖果。4.多食富含纤维的食物，进食过程也是食物与牙齿摩擦清洗的过程。5.进食坚果要适量，同时注意进食方式，避免牙折和隐裂，尤其50-60岁年龄段的人。 八、牙齿健康和美观越来越受到华人重视，有哪些传统观念需要更新？ 牙齿有很多功能，最主要的功能是帮助人进食，促进健康。同时也能帮助发音，促进情感的表达。这是关于牙齿最基本的最传统的看法。但随着时代发展，牙齿的美丽还赋予其它功能：1.人的形象提升，为什么影星都要美齿？试想一群帅哥美女party，你展现的是大黄牙、烟垢，甚至口臭，这是什么景象。2.牙也是每个人最独特的个性特征之一。在刑事鉴定学上，DNA、指纹、牙记录是三大鉴定利器。存留完整的牙科记录是必要的。 九、请问美国牙医诊所有哪些带来显著改变的常用新科技？ 随着科技发展，牙科技术在过去几十年中也得到长足发展。以下是几个举例： 1.传统钢丝矫正的基础上，出现隐性正畸， 这是治疗过程增进美观的一大进步。2.种植牙的成熟，种植牙远比之前的活动假牙修复舒适，同时避免了固定桥修复对基牙的损伤，而功能能与天然牙媲美。3.CBCT 牙科CTContinue reading “既要牙齿好，又要花钱少，北卡名医高涛说，办法只有一个，预防！”