【华人头条编译】南卡州卫生和环境控制部(DHEC)今日(1月24日)开始分发14万个新冠家庭快速检测试剂盒。 DHEC说,到目前为止,该机构订购了200多万份检测试剂盒,收到了大约14万份。 每个检测盒包含两种检测方法,已经分发给全州DHEC的公共卫生部门(PHD),供社区领取使用。 DHEC说:“这些家庭快速检测很容易使用。”“测试已获得紧急使用授权,并在几分钟内提供结果,而不是几小时或几天。” 南卡人可以访问上面的网站,以确认他们是否可以领到试剂盒。 该机构提到,检测盒的供应是有限的,不能确保居民都可领到。
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61年前的今天,北卡险些被原子弹摧毁
61年前的今天,坠落在北卡戈尔兹伯勒的原子弹 【华人头条毛苌子编译】61年前的今天(1月24日),两颗核弹从一架坠毁的军用飞机上落下,落在戈尔兹伯勒(Goldsboro)附近的一块田野里,北卡州的历史几乎被无可挽回地改变。 今天,在一颗原子弹坠落的地点,一块不起眼的田地中间,矗立着一块不同寻常的树木。 当时飞机上的两颗原子弹,一枚由降落伞引导完好无损地落下,另一枚则以每小时数百英里的速度撞进地面,深深地陷进沼泽地里。根据许多说法,官员们无法找到所有炸弹的残骸,一些碎片被认为仍隐藏在地下近200英尺的地方。 “只有一个开关阻止了240万吨的炸弹引爆。”以前的秘密文件中写道,这些文件描述了今天所知的“核事故”。 这两颗原子弹比投在日本广岛和长崎的威力大得多 “它可以轻易地杀死我的父母。”美国空军退役上校卡尔顿·基恩(Carlton Keen)说。他目前在亨特高中(Hunt High School)担任ROTC教师。他在韦恩(Wayne)县长大,离核事故的发生地只有几英里远。 数千人可能死于爆炸和放射,这取决于风吹的方向。 今天,许多北卡州人都不知道我们的州曾经多么接近于被两枚威力强大的核弹击中。基恩说,“这些核弹比投在日本的那些威力大得多。” “如果你在卫星上看谷歌地图,你可以看到这块地的某些部分的泥土颜色不同。”基恩说,“当年军方在那里挖掘,试图找到炸弹残余和飞机碎片。” 军人挖出一个900英尺深、400英尺宽的大坑,直到他们撞到了一个地下水库,那里一片泥泞。 “他们拿到了核,钚核。”他说,“所以泥土中的即使残留放射性物质也很为微弱。” 北卡离核爆炸蘑菇云只有一步之差。“它让我不寒而栗。”基恩说。 飞越北卡的飞机携带核弹在冷战时很常见 在那个夜晚,一架B-52轰炸机在卡罗莱纳海岸进行例行飞行,机上有8名机组人员。他们中只有5人回到了家。 这可能是一件令人害怕的事情,但在冷战最激烈的时候,核弹在北卡州来回飞行了很多年。 他说:“多年来,我们确实让携带核武器的轰炸机24小时全天候飞行。”他本人在美国空军服役时就曾驾驶装载核武器飞行。然而,他说,“我们有严格的协议,以防止此类事情发生。” 1961年的那个晚上,携带这些核武器的轰炸机突然发生了神秘的燃料泄漏。在前往人口稠密的戈尔兹伯勒市的西摩·约翰逊(Seymour Johnson)空军基地降落之前,这名飞行员决定继续飞行,试图燃烧一些汽油——他可能希望这样做可以在降落过程中防止飞机爆炸。 然而,泄漏出乎意料地迅速恶化,飞机立刻转向西摩·约翰逊飞去。5名机组人员跳伞逃生,其中一人爬出舱门,从降落伞上看着B-52在空中解体。当飞行员失去控制时,两颗氢弹从飞机上分离,落在下面北卡罗来纳州的田地里。 现场的照片描绘了一幅可怕的画面,负责拆除爆炸装置的拆弹专家杰克·雷维尔(Jack Revelle)中尉的一句话揭示了我们离灾难有多近:“直到我死去,我永远不会忘记听到我的中士说,‘中尉,我们找到了手臂/安全开关。’”我说,‘太好了。’他说,‘不太好。它在手臂。” 就像数以百万计的小事故以错误的方式导致飞机坠毁一样,另外数以百万计的小意外也以正确的方式阻止了炸弹的爆炸。 当被问及如何在技术层面上解释炸弹为何没有爆炸,基恩说:“那天晚上上帝对我们很仁慈。” 那个夜晚并没有被载入可怕的历史,被北卡罗来纳州的大部分人遗忘了。 今天,北卡州尤里卡(Eureka)有一个具有历史意义的标志,距离“核事故”发生地三英里远。那个标志,一小片树木,以及田野里一些褪了色的泥土,是唯一能提醒人们61年前的今天那个灾难性夜晚。(WRAL)
美最高法院今日审理北卡大学教堂山分校招生种族歧视案
【华人头条卡罗莱纳站编译】美国最高法院同意审理反平权行动组织对北卡大学教堂山分校提起的诉讼,将对该校是否可以在招生中考虑种族因素进行权衡。 这个名为“公平录取学生”(Students for Fair Admissions)的组织声称,北卡大学教堂山分校在本科招生过程中将种族作为一个因素,歧视白人和亚裔美国申请人。 法官们还将审理由同一组织提起的针对哈佛大学的类似案件。法院1月24日将这两起案件合并审理,共分配了一小时的口头辩论时间。这些案件的结果可能会对高等教育中的平权行动和校园学生群体的多样性产生广泛的影响。 近年来,随着最高法院变得更加保守,考虑到种族因素的录取方式受到了质疑。 据报道,虽然这两个案件将合并,但两所大学面临的法律指导方针略有不同。哈佛是一所私立大学,必须遵守禁止种族歧视的联邦法律;作为接受联邦资金的公立大学,北卡大学还必须满足宪法的平等保护条款。 北卡大学在这场法律战中为自己的招生过程辩护了好几年。 “我们期待在美国最高法院的法庭上捍卫大学的整体招生程序。”负责大学沟通事务的副校长贝丝·基思(Beth Keith)在一份声明中说,“正如初审法院所裁定的那样,我们的程序符合最高法院长期以来的先例,允许以深思熟虑的方式对每个学生进行评估。” 2020年11月,位于北卡州温斯顿-塞勒姆的美国中部地区法院结束了一场审判。大约一年后,一名联邦法官做出了有利于北卡大学的裁决。法官Loretta Biggs裁定,北卡大学在招生过程中使用种族“受到严格审查,因此是宪法允许的”。 北卡大学认为,学生的种族很重要,但不是其招生过程中的主导因素,因为学校还考虑GPA、考试分数、班级排名和论文。该大学表示,它没有种族配额,在申请过程中确定学生的种族有助于提高校园的多样性,提高学术体验。 “公平录取学生”组织表示,北卡大学以一种机械的方式,将种族作为主要因素,让非裔美国人和西班牙裔申请人比他们的同龄人更有优势。该组织的关键证人之一是杜克大学经济学教授彼得·阿西迪亚科诺。他分析并预测了北卡大学的招生数据揭示,来自北卡的男性申请者,如果他是亚裔美国人,有25%的机会被录取,如果他是拉丁裔,有67%的机会进入北卡大学,如果他是非洲裔美国人,就有90%的机会。该组织还批评了北卡大学为改善校园种族多样性而寻找可行替代方案的努力。 在做出这一裁决时,学生公平招生委员会主席爱德华·布鲁姆(Edward Blum)向美国最高法院提起上诉。
北卡男子直播菲律宾儿童性虐待被判创纪录监禁
杰克·罗斯(Jake Ross)付钱给菲律宾(Philippines)的一位母亲,让他在8,800英里外观看现场实况对那母亲的孩子进行性虐待, 现在他将用余生来偿还。 周五(1月21日),这位麦克道威尔(McDowell)县男子因六项儿童色情罪名被判处55年监禁。 阿什维尔(Asheville)首席美国地方法官马丁·雷丁格 (Martin Reidinger) 补充说,如果现在47岁的罗斯活得足够长,可以完成他的刑期,他仍将终生接受法庭监督。这是北卡州西区阿什维尔联邦法院在儿童色情案件中作出的最长判决。 在雷丁格做出决定后的一份声明中,夏洛特的美国检察官德纳·金(Dena King)也表示,“惩罚罗斯行为的堕落”。 “这些伤害孩子的罪行让我感到恶心。” 检察官金说,罗斯是令人不安的“网络摄像头性旅游”的提供者。在这个罪恶的世界里,来自大多数发展中国家的色情作品在全球的社交媒体平台上进行直播。 法庭文件显示,罗斯经常通过WhatsApp视频聊天工具与这位菲律宾母亲联系。联邦调查人员表示,他们在罗斯的手机上发现了28张色情聊天截图。被告的谷歌账户还发现了其他虐待儿童的视频截图。 罗斯于2020年7月被捕。2021年3月,他被阿什维尔陪审团定罪。(《夏洛特观察家》)
罗利治疗师说,孩子们心理健康危机正在加剧
据WTVD罗利报道,詹妮弗·伯奇(Jennifer Birch)是罗利的一名专门治疗儿童心理疾病的治疗师,她表示,自疫情开始以来,她看到病例是过去的3倍。 伯奇自己是4个孩子的母亲,其中3个孩子都在威克郡公立中小学读书。 伯奇一直计划星期六参加在罗利市中心州长官邸前举行的“重新开放学校”集会。 自去年12月以来,她一直在给威克郡学区董事会写信,谈论虚拟学习导致的日益严重的心理健康危机。 “这对每个人来说都很棘手。”她说,“我们都在努力想办法,不一定要成功地做到这一点,而是要以一种健康的方式度过难关。” 她希望决策者能够看到她和她自己的孩子所经历的挣扎。 在她接受治疗的高中学生中,她注意到焦虑、抑郁以及自杀念头的增加。她说,其实年纪较小的孩子出问题的更多,有特殊需求的孩子处境尤其艰难。 “我们都在尽力做到最好。”她说。 伯奇提出了以下建议来帮助你的孩子: 让他们把注意力集中在他们能控制的事情上,因为很多事情都是无法控制的。 试着让你的孩子们从电脑和户外的“感官休息”中获得“大脑休息” 她建议寻找合适的心理支持系统——无论是来自指导顾问,还是学校的资源管理人员。 伯奇说她非常清楚那些害怕回去的老师,她的母亲和姐姐都是威克郡的老师。
北卡华人社区再添20名“精神健康卫士”,华联首次组织急救培训
【2021年10月30日特约吴炎报道】面对日趋严峻、华人社区也深受其害的精神健康问题,北卡华人联合会首次举办精神健康急救(Mental HJealth First Aid,MHFA)培训,10月23日经过8个小时授课、测试的20位华人,全部顺利通过获得培训证书,成为具备一定专业知识和技能的“精神健康卫士”。 “这20位志愿者就像撒进社区的20颗种子,除了可以帮助他们自身和家庭,还可以及时发现亲朋好友、同事、邻居等周围人群中存在的心理疾病症兆,减少每每让人扼腕痛惜的悲剧发生。”华联会长赵西隆说。 精神和心理健康是人体身心健康的重要部分,近年来数次发生在华人社区的意外事故,让人们真切感受到精神健康的严重危害。然而,人们往往对精神或心理疾病认识模糊,对其引发的各种人身和社会损害认识不足,被忽视甚或污名化的问题仍突出存在。今年5月,由美国华人联合会Waves项目负责人陈健女士组织,精神健康急救培训首次在北卡中央大学举行,包括3名华人在内的10名学员参加了培训。 华联精神健康项目主任顾山林先生联系精神健康保护非盈利机构NAMI-Wake,得到他们热情支持,在“许晓梅纪念基金”(May Gu Memorial Fund)中拨出经费,用于华联这次培训的书本材料、午餐、讲员授课费用。华联副会长丁悄芳女士在北卡州立大学联系到培训场地,所有准备工作水到渠成。 “10月2日晚上发布召集报名信息,第二天上午9点,不到12个小时,20个名额就爆满。”顾山林介绍,华人同胞的参与热情让他们始料未及,主办方只好大致根据先来后到的顺序选取部分报名者参加培训。 10月23日,这20位学员悉数到场,在讲师James Osborn的指导下学习精神健康急救的一些基本常识,全部获得了精神健康急救员资格证书。 学员陈丽君女士说:“近些年日益严重的青少年以及成人的诸多心理精神健康问题,让从未关心过此类话题的我无比痛心,在学习和探索的过程中不免有太多的困惑和问题。我无比荣幸地参加了CAFA组织的MHFA培训,系统学习了心理健康方面的常见问题,如何有效地发现问题并帮助深受其害的他人。我深为有这样的学习机会心存感恩,为CAFA提供这样的及时雨和细致周到的服务感动,也期待能学以致用服务我们社区为建设我们美好的精神家园尽绵薄之力。” 学员陈翔娜女士说:“10月23号我有幸参加了‘心理健康急救’的培训班,收获满满,顺利获得了心理健康急救员资格证书,希望在证书有效的3年间,能够帮助到需要心理健康急救的人。通过这次培训,我还了解到人们对心理健康的许多误解和不重视,希望自己今后能在社区中,特别是华人社区中帮助普及了解心理健康。” 南北卡华人互助中心RTP主任张平女士也报名参加了培训。她深有感触地说,精神健康问题确实是个需要更多引起大家关注的问题,不少人因精神健康导致家庭悲剧。她希望更多华裔家长能摈弃偏见,更多了解相关的知识,帮助孩子更健康成长。 顾山林诚挚感谢参加培训的所有同胞:在华人社区对精神健康知识缺乏、忽视甚至存在偏见的大环境中,这20位同胞用自己的爱心和奉献精神率先投入学习,传播这方面知识并准备为帮助当地华人社区朋友贡献自己力量,真的是难能可贵。衷心祝愿在CAFA的推动下我们北卡华人社区更加健康美好。
北卡一位妈妈揪心哭诉求助:如何找到华人心理医生?
【华人头条卡罗莱纳站】今天(13日)中午,一位家住夏洛特地区的家长,拨打记者电话泣不成声求助:哪里可找到心理医生?我的孩子想自杀! 这位家长有一个处在叛逆期的孩子,近日因为一件琐事,跟她发生冲突,异常冲动说要自杀。并且,这不是第一次表露要结束生命的念头。 “孩子很晚了还不睡觉,作为家长你不能不管;TA不吃早餐,你会逼着去吃;TA在电脑上沉迷玩游戏,你也不能视而不见……”她说她本人处在更年期,看到孩子有些行为不容易控制情绪,内心里其实战战兢兢,真不知道怎么办才好。 跟许多家庭一样,这位妈妈英语不是很好,而孩子讲的又是英文,沟通起来总觉得不给力,“我真是觉得太无助了,希望能找到一位能说中文的心理医生。” 这位家长打电话向他人寻求帮助,是一个很明智的开始。她认识到了情况的严重,主动说出来,寻求医生介入治疗,走出了解决问题最关键的第一步。 5月27日,杜克大学医学院、亚太裔美国医学生协会(PAMSA)、杜克癌症研究所健康公平办公室和南北卡华人服务中心,针对亚裔社区开办网上义诊,邀请数位华人医生,介绍了青光眼、糖尿病、高血压、直肠癌筛查、乳腺癌防治、医疗保险等多方面知识,还用较重要篇幅,专门介绍了亚裔社区的心理健康问题。 杜克大学资深华人教授、心理与心血管病研究专家蒋蔚医生,受邀在义诊上与社区居民交流。她说华人因为文化背景等各方面原因是精神疾患的“易感人群”,尤其要“正视”心理健康问题,发现苗头就应到“急症室”寻求治疗,也可拨打每家医院都会设立的800心理热线。详细内容请看ZOOM现场节录视频—— 在这次义诊上,亚太裔美国医学生协会(PAMSA)华裔学生就精神疾病有关知识及亚裔社区状况,进行了专题介绍,包括精神疾病的类型,亚裔人对精神疾病的误解等。据统计,亚裔人患有精神健康疾病的比例是20%,患有忧郁症的华裔人口比例是17%,其中有34%寻求治疗。详情请见ZOOM视频: 义诊过程中,有参加者专门问到如何寻找心理医生。两位嘉宾提供了很好的建议和方法。一位华人建议,如果一时找不到会说中文的专科医生,建议就找家庭医生,他们也会用适当的药物进行治疗。 另一位华人医生现场演示如何在网上查询会说中文的心理医生。她建议用https://www.psychologytoday.com/us查询,不仅能找到华人医生,还可以了解医生接受哪种医疗保险。 网站上还有显示这位医生是否可以提供网上远程治疗服务。 详情请见视频—— 去年11月,美国华人联合会与华人头条举办过一次心理健康专题讲座,请到一位美国华裔精神健康联盟的创始人彭一玲女士。 如果您或您的家人在精神健康问题上遇到困扰,也可联系: 美国华裔精神健康联盟 Mental Health Association for Chinese Communities (MHACC) http://www.mhacc-USA.org 咨询电话:1 800 881 8502 邮箱:info@mhacc-usa.org
南卡埃尔金地区3周时间发生14次地震
地震学家证实周六(1月15日)早上南卡又发生了一场小地震。 根据美国地质调查局的数据,地震发生在早上6点30分左右,靠近哥伦比亚(Columbia,)东北约20英里的南卡埃尔金镇(Elgin)。记录为1.8级,被认为是弱的。 这是自2021年12月27日以来第14次袭击埃尔金地区的地震。 地震活动越来越弱。第一次地震记录了3.3级,被认为是轻微的。在接下来的一周里,地震的震级约为2.5级。最近的地震通常低于2级,甚至可能感觉不到。当地震刚开始发生时,人们报告说听到了巨大的轰鸣声并感到他们的家园在震动。 1月9日,查尔斯顿(Charleston)郊外发生了另一场小地震。地震学家说,地震可以成群发生。 地震是南卡州的一个重要话题,从萨默维尔到卢戈夫(Summerville to Lugoff.),那里的小地震数量异常多,动摇了社区。人们越来越多地问为什么会发生这么多地震,答案仍然难以捉摸。 一些问题已经浮出水面,关于矿山的挖掘和爆破,或从湖泊渗入地下的水是否会导致地面移动。重量或压力的变化会导致地下运动。 南卡州有数百个矿山,其中许多是砂岩矿山和数十个人造水库。科学家们此前曾将1970年代詹金斯维尔附近的蒙蒂塞洛湖(Lake Monticello near Jenkinsville)的建设与当时发生的一系列地震联系起来。 尽管如此,几位地质学家说没有人有证据表明采矿或湖泊渗漏最近引发了南卡罗来纳州的小地震。查尔斯顿学院的地震科学家史蒂文·杰姆(Steven Jaume)说,南卡州的一连串地震在某些方面是典型的。该州不时会发生小地震群。“即便如此,最近仅在该州一部分地区出现的现象还是不寻常的。”他说。 美国地质调查局的地球物理学家普拉特和其他人表示,南卡州面临的威胁与加利福尼亚州等地不同,后者拥有更广泛的大地震历史。许多西部地震发生在板块边缘、地球的岩石地下层,这可能导致更危险的震动。在东部,地震不会沿着板块边缘发生。 南卡罗来纳大学地震网络主任托马斯·欧文斯(Thomas Owens)说:“加利福尼亚位于主要构造板块边界,因此地震频繁,破坏性地震的复发率要高得多。” 1886年的查尔斯顿地震仍然是该州历史上最臭名昭著的地震。根据地质调查局的数据,那次7.0级地震的威力如此之大,以至于远在纽约和伊利诺伊州都能感受到。南卡州有100多人丧生,许多建筑物倒塌。2.5 级或以下的地震通常不会引起注意,5.5 级以下的地震通常不会造成重大破坏。危险发生在以上的地震中。
2021年北卡州新创建近18万家企业
根据北卡州州务卿商业登记部门的数据,2021年的新企业创建申请比有记录以来的任何其他年份都要多一共178,300家。 2021年新成立的企业总数远远超过了2020年创下的历史记录。2020年新成立了127,000家企业。 据WRAL TechWire报道,截至2021年9月13日,北卡州务卿办公室处理的企业成立申请比2020年全年都多。 北卡州务卿伊莱恩·F·马歇尔(Elaine F. Marshall)在本周与WRAL TechWire分享的一份声明中说:“北卡州是人们渴望并愿意走自己路的地方,无论大流行如何影响他们。北卡州是人们想做生意的地方,我们正在尽一切努力帮助他们将梦想变成口袋里的美元。” 州务卿办公室调查了一年、两年和三年前成立的新企业,以评估企业家如何选择组建自己的企业,并收集有关其公司的更多数据和信息。90%的受访者表示他们的业务仍在运营,50%的受访者表示年收入超过2.5万美元,9%的受访者表示年收入超过50万美元。 过去三年内有超过40万家公司成立,大约有3.6万家新公司将产生50万美元的年收入。 北卡IDEA总裁兼首席执行官汤姆·鲁赫(Thom Ruhe) 指出,这是基于调查确定的9%的自我报告率得出。 谈到州收入、创造就业机会和经济发展时,鲁赫说:“这些对该州的经济影响是巨大的,但我们没有与这种影响相称的激励措施、支持和关注时间。” 马歇尔说,在对调查做出回应的人中,65%的人表示他们开始创业是为了寻找新的机会,而9%的人表示他们创业是因为失业的直接结果。北卡州也是一个为新企业提供良好环境的州。2020年和2021年在家中花费更多时间的副产品之一是人们培养了更多的技能和兴趣。这可能是企业家选择从事新业务的一个因素。 马歇尔指出,另一个因素是因为全州支持企业家的项目。如社区大学项目,正在提供额外的信息、指导和培训,帮助个人将创业视为一条可行的前进道路等。 马歇尔预计到2022年将进一步加速业务形成,包括在该州的农村郡,这在一定程度上受到新经济发展活动的推动,例如丰田宣布他们将在伦道夫郡建造价值12.9亿美元的电池厂,亚马逊在约翰斯顿郡的新设施,或其他在全州各地区的其他新设施或扩建项目等。 “仅从过去两年的历史数据来看,我们进入了一个创业的新时代,我认为它会继续下去,因为会有很多机会。”马歇尔说。 如果2022年上半年的初步数据有任何指导意义,那么该州将会再次打破新业务创造的记录。那是工商登记部门推出的数字工具。网络向导帮助北卡州的公民组建企业并提交注册,该办公室在一份声明中表示,这“大大加快了新企业批准的步伐”。 “我们的目标是让企业尽快启动和运营,并为他们提供一切成功的机会。”马歇尔说,“这些技术进步使企业更容易,并使该机构能够跟上申请的迅猛步伐。”(WRAL)
夏洛特医生曾广斌来自一线的Omicron现状及防治指南
原创 曾广斌 橄榄树健康资讯 新年开始,我和我在美国的医疗同仁们经历了新冠疫情以来 “ 最艰苦的 2 周 ” 。顶住了 Omicron 变异株带来的新一波疫情冲击,拐点要到了?! 新冠疫情动态 美国新冠病人确诊人数让人目瞪口呆 上两周前在写疫情动态时,每日新增新冠感染人数仅50多万人,现在已经飙升至每天100万到150万,美国多个州连续数天创下新冠疫情以来每天新冠感染人数及住院人数最高纪录。是的,这一次很幸运,Omicron 变异株的致病毒力较弱,这一波疫情的重症住院率和死亡率相对要低。但在每天如此庞大的发病病例基数下面,这一波疫情对美国大众的生活、生产、休闲及医疗系统造成的冲击和影响无法用言语描述。 CDC的最新数据显示,Omicron变异株已经在美国新冠感染流行中占统治地位,由去年12月初的13%、元月初的59%,增加至现在的99%,预计在元月中旬出现的疫情更高峰,也是毫无悬念、如期而至。随着发病人数增加,门诊人数、急诊及住院人数也显著增加,对一些地区不堪重负的医院及医疗机构造成了严重冲击,州政府及联帮政府被迫开始抽调国民卫队和军队进行支援,以维持正常医疗服务。 南、北卡州包括夏洛特地区的新冠疫情较美国东北部和西部地区一般延迟1-2周,现在正进入高峰期。不到1100万人口的北卡州,累积起来的新冠发病人数己经超过200万,死亡人数近1万。自新年开始以来,北卡新冠病毒感染人数直线上升,连续数天打破有史以来新冠单日感染人数最高纪录。新冠阳性检测率由11月初的不到5%、12月底的15-17%,到现在的30-32%。新冠住院人数也明显增加,已经从11月初的每天不足1000例、12月底的2200例,到现在的4300多例,几乎翻倍。虽然新冠突破性感染的人数也明显增加,但住院病人及ICU的重症病人,约近90%仍是未接种疫苗者。住院病人骤增给当地医院及诊所的正常医疗服务造成严重影响,Duke、 UNC、 Atrium 及Novant Health 等20多家大型医疗机构的负责人,联名向公众发出请愿信:接种疫苗、加强公共卫生措施、病情轻者没有必要去医院及急诊室。 作者所在的Urgent Care 也在近2周经历了疫情前所未有的冲击。最早与我一同参加抗疫的多位战友(Team Members)先后“中弹”,也有人转行及提前退休,可谓“损兵折将”,但大家仍像平常一样,持守自己的本职。诊所有5台新冠快检仪、5台快速PCR 检测仪,加上外送PCR, 尽力为社区病人服务。每天早上开诊前在停车场都有排成长龙等待新冠检测的人们。我每天亲手检测的病人中至少有10-20人阳性。阳性率高达50%,而以前每天最多1-5例阳性,阳性率从未超过15%。尽管如此,自己心中不再有以前的畏惧及不确定性,因为有信念、有疫苗、有N95,能给有需要的病人提供口服抗病毒药物及单克隆抗体药物等更多的服务。 是的,夏洛特下大雪了,也正在经历疫情的“严冬”。 这一波疫情与早期经历的疫情有明显不同。 早期疫情我们缺少防护设备(PPE)、床位、呼吸机、氧气等硬件,这次缺少的是医护人员、急救人员及一线工作者,因为Omicron 的高传染性,上述人员多被感染生病或因暴露被隔离,因为人手不够造成一些诊所关闭、一些日常基本服务项目被取消等。早期医护人员面对疫情大家充满热情和牺牲精神,并得到社会各界的支持。但随着疫情的持续,人们的精力、体力和心理开始疲惫。医护人员不仅不再得到支持,还受到病人、家属、政客,和因不满现状及对防疫政策意见不一的人的埋怨和指责。一些医护人员因为心力交瘁(Burnout)改行或提前退休。目前全美缺少医护人员近百万,对美国整个社会的长期影响将在未来逐步显现。 早期疫情,我们对新冠病毒几乎一无所知,对新冠病人只能采取对症支持治疗,是死是活要听天由命看运气了。短暂二年,我们有了安全高效的疫苗、特异的口服抗病毒药物、治疗有效的单克隆抗体及针对炎症风暴的免疫抑制剂,新冠感染正在变得像流感一样可防可控可治。人类开始赢过这场疫情,这是精神和心理上的胜利,称“奇迹”也不过分。早期疫情,人们惊恐、害怕、紧张,学校、工作、城市被关闭,人们被禁足;这次疫情不再有封城令和居家令,人们仍照常上学、工作和旅行, 我们开始学会了与新冠病毒共存。 新冠感染的治疗 新冠感染的治疗有了长足进步,早先没有任何有效特异性的药物,治疗以吸氧、对症及支持治疗为主,到现在临床上开始出现一些有效的抗新冠病毒药物治疗,病人的预后有了明显改善。由于社交媒体上充满了许多未经临床试验证实的形形色色新冠治疗药物和方法,作者建议新冠治疗的选择应以FDA批准的药物及美国国家健康研究所(NIH)制定的指南为标准。 新冠感染的门诊病人治疗 绝大多数新冠感染病人为轻度或中度病情,仅仅需要居家隔离观察、或门诊治疗。 对于轻症及低风险人群常不需要任何特殊治疗,医生一般仅建议以下方法来缓解症状,支持身体的自然防御:服用对乙酰氨基酚(Tylenol)或布洛芬(Ibuprofen)等药物,可以帮助退烧、头痛及肌肉酸痛;多喝水、 服用维生素C,若有脱水也可采取静脉补液;保证充分休息可帮助身体抵抗病毒。 对于中度症状和/或高危人群的门诊病人,临床上医生可根据具体病情采用下述治疗: 1.Paxlovid,辉瑞公司的口服抗病毒药物,通过抑制蛋白酶可以帮助减少病毒在患者体内的繁殖和传播。发病后5天内用药,一天两次,每次3片,连续5天用药,预防住院的有效率可能高达89%。副作用较轻,影响该药物临床应用的最大问题是与很多常用药物有交叉反应。 2. Molnupiravir ,默克公司的口服抗病毒药物,但防止新冠重症化的效果仅30%。FDA 紧急授权的适应症为18岁以上,新冠检测阳性,症状出现5天之内而且有发展为重症的风险的新冠患者。口服用药,一天二次,连续口服5天;孕期禁用。 3.单克隆抗体治疗:可以帮助免疫系统更有效地识别病毒并对病毒进行中和。FDA 己经批准了3种单抗新冠治疗药物,包括 Bamlanivimab/Etesevimab, Casirivimab/Imdevimab, Sotrovimab。但唯一能对Omicron变异株有效的药物是Sotrovimab,可明显减少重症化,降低住院率和死亡率,多用于高危人群,一般为门诊一次静脉注射。 4.瑞德西韦(Remdesivir),最先被FDA批准用于需吸氧的重症住院病人,需静脉注射。最近显示也可用于门诊高危病人时,它可以降低住院和死亡率为87%。 新冠感染的住院病人治疗 根据疾病的严重程度,及个体病情,可以使用以下治疗方法: 氧疗及俯卧:鼻饲、高流量、面罩、正压等; 抑制病毒增殖:抗病毒药物如瑞德西伟可以降低病毒在患者体内繁殖和传播的能力。 控制过度活跃的免疫反应。新冠感染重病患者的身体免疫系统可能对病毒的产生过度免疫反应(即炎症风暴),会对人体的器官和组织造成损害从而使疾病恶化。一些免疫抑制剂如托株单抗可以帮助减少这种过度活跃的免疫反应。 治疗并发症。重症新冠感染患者常伴有多脏器损伤,包括损害心脏、血管、肾脏、大脑、皮肤、眼睛和胃肠器官,可能引起其他并发症。根据并发症的不同,可能需要对重病住院患者使用其它不同的治疗方法。此外尚有防治血栓形成的抗凝治疗。 美国的新冠自我检测计划 自从新冠疫情流行以来,美国的新冠检测能力一直不足,既有原材料、供应链、配置上的问题,主要原因是不重视被忽略。去年新政府一上任就宣布要加大新冠核酸检测力度,也计划在今年1月初就开始向美国民众发放5亿份自测试剂盒,但至今仍未兑现。造成目前新冠检测无法短期预约、检测排长队、各大零售商店自测试剂盒严重短缺的“惨况”,人们对此怨声载道。迫于压力白宫上周宣布再追加5亿份自测试剂盒,并将直接免费邮寄4个检测试剂盒给每一住户(https://www.covidtests.gov/ )。同时还宣布,从1月15日开始,要求私人健康保险公司每月支付8次家庭新冠检测。为了保证学校正常开学,美国政府每月将免费给美国中小学提供5百万份快检试剂盒及5百万份PCR核酸检测量。 为什么要选择新冠自我检测?Continue reading “夏洛特医生曾广斌来自一线的Omicron现状及防治指南”