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【华e生活特约杨青博士 （Drs. Yang 健康健美工作室）整理】我们华人特别注重养生，中西医相结合。当移民来到美国，面对这个医疗资源特别丰富和发达的国家，很多人却遇到了种种困惑和不便。其中一个主要原因是我们母国医疗系统和体制与美国有很多不同。还有一个主要原因是由于语言和文化的阻隔，我们对它无从深入了解。结果就是我们无法有效利用这个庞大、先进而复杂的医疗系统为自己和家人的健康保驾护航。 【华e健康大讲堂】第七期公益健康讲座荣幸地邀请到亚裔美国医生苏希瑟·迪萨纳亚克（Thusitha Dissanayake）。他从5个方面介绍美国的医疗系统，希望此次讲座可以帮助大家找到在美国获得良好医疗保健的切入点，得到所需的、优质的医疗服务。 本次讲座由华e生活、北卡三角美国华裔临床医生协会、JI Visa 艾俪特国际联合举办。 一. 什么是初级保健？ 首先，我们大家需要了解美国的医疗是以初级保健为基础的。也就是说绝大多数美国人和美国家庭都有比较固定的初级保健医师，英文名是 Primary Care Physician，简写 PCP。当你感到身体有恙，比如头疼脑热发烧、异常疲惫、睡眠不好等等，你的初级保健医师通常是你第一个要去看的人。 在2019年的一项大型研究《可信来源》中，研究人员发现，美国接受初级保健的人在医疗保健方面有更好的整体体验。该研究还确定，那些有初级保健医生的人也得到了更高的高价值护理。 初级保健包括下面几个方面： 1. 预防保健，比如，每个人从生下来一直到成人都需要接种各种疫苗。何时种疫苗，种什么疫苗，怎样种都是由你的PCP给你推荐，并负责存档和更新你的疫苗记录；预防也包括早诊断，在疾病发作之前把它消灭在襁褓里。举例说明，直肠癌是美国一个主要的癌症之一，当年龄超过45岁，你的初级保健医师就会根据你的个人情况，推荐肠镜给你，这样做可以把肠癌的风险降低到最小。疾病发现越早、治愈的机会越大。 2. 你的PCP也负责诊断和治疗常见疾病和复杂疾病。比如尿道感染，感冒，过敏、心脏病、糖尿病等。 3. 协调治疗。如病人有高血压，心脏病，心衰、癌症等疾病，你的PCP还会根据需要，给你安排看专科医师。 4. 对于那些有慢性病，的患者，PCP也协助病人管理慢性病和协调护理。 5. 初级保健医师还有一个很多人不太清楚的功能，就是指导建立健康的生活方式，预防疾病和保持身体处于良好状态。因此，无论你现在有病还是无病，良好的保健养生计划一定要包括每年至少一次的体检，也是你的PCP给你做。这是保健养生，预防疾病，早诊早治不可或缺的环节。 需要特别指出的是，PCP其实是你和你家庭的朋友，他们协助你做好健康维护和管理。然而，有一个普遍的错误认识：我有病才去找医生。Nono！英国女王的保健医曾经一语道破健康的智慧：“ 你的医生是帮助你保持健康的。” 总而言之，初级保健医生可以为每个患者提供综合和个性化的护理。它们在促进健康和福祉、预防疾病和管理慢性病方面发挥着关键作用。 迪萨纳亚克医生说，美国初级保健医师的角色通常由这些医生承担：家庭医生(Family Doctor) ，或者是内科医生(Internal medicine Doctor)。也有儿科医生，老年科医生，前者是看小孩的，后者是为老年人提供初级保健服务的。家庭医生和内科医生是美国大多数家庭选择的。那么选择哪种医生作为我们的PCP？首先我们需要了解一下内科医学与家庭医学的区别。 二、内科医学与家庭医学的区别？ 家庭医学医生(Family doctor)接受过培训，可以为从婴儿到老人的各个年 龄段的患者提供医疗服务。他们还受过妇产科培训，可以为孕妇提供护理和接生。他们研究多个领域但不深入。 内科医生(Internal medicine doctor)专注于为成年人(18 岁及以上)提供医疗服务。他们接受过诊断和治疗各种急性和慢性疾病的培训，包括从普通疾病到糖尿病、高血压和心脏病等复杂疾病。 迪萨纳亚克医生说，总而言之，家庭医学医生为所有年龄段的患者提供护理，并接受过广泛的医学专业培训，而内科医师专门护理成年患者，并具有处理复杂医疗状况的专业知识。 三、医疗保险，没有保险如何利用医疗资源？ 医疗保险是美国人生活的标配。尽管也有一些人由于各种原因没有获得医疗保险。 美国的医疗服务很发达，但是费用昂贵。尤其是在需要叫救护车，住院或者生了大病，医疗保险可以雪中送炭。有病人经常问他什么是好的和不好的医疗保险。这点医生在讲座中做了详细的解析。 迪萨纳亚克医生说，在我们选择医疗保险时， 有几项可以考察，比如它的覆盖范围、成本、供应商网络和客户服务质量。 首先，它的覆盖范围你必须了解，哪些疾病和检验以及医疗措施是包括的。举例说明，脸上长了一个黑痣，医生怀疑可能是癌或者可能癌变，需将其摘除。保险公司A同意负责其所需费用。保险公司B却认为这是属于美容范畴，需病人自掏腰包。有些药物，不同的保险公司承担的比例也可能大不一样。 其次，我们应该了解它的价格是多少？有的保险有Deductible（支付），是多少？有的每次看医生有COPAY（病人自付），是多少？他特别指出，贵的保险不一定就是最好的。 再者，有多少医生在网络里可供选择？在网络里的医生有10个到20个甚至更多不等，我们在买保险之前需要搞清楚。还有就是目标保险公司的客户服务质量如何？比如有的处方药需要保险公司授权医生才可以给病人开，所以病人需要与保险公司保持比较顺畅的联系和沟通。以上几项在做决定之前都是应该考虑的。 迪萨纳亚克医生还指出，一般通过单位买的保险（Commercial Insurance）都比较好。我们北卡地区主要的医疗保险包括几家：BlueCross&BlueShield、United… Read more