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新冠疫情对社会个行业或多或少带来了影响，必须近距离接触的牙医诊所，在普遍关停一段时间后，随着北卡进入重开第一阶段，开始重新接待病人。俗话说，“病来如山倒”，“痛起来要人命”，牙齿害了病，不治疗怎么行。 针对眼下的疫情，牙齿防护与治疗，尤其是华人对牙医及诊所某些偏见，“华人头条”特别请教了热心华人社区公益事业、医术医德为人称道的RTP牙医诊所（RTP Dental Care）高涛博士。具有在中美两国学习、行医长达30余年丰富经验的高医生，对以下十个方面问题的回答，切中肯綮，要言不烦，坦诚辩证。读者可由此管窥一位医家严谨务实的专业精神，并通过他介绍的美国牙医诊所运营规律，增进医患之间的了解和互信。 以下是高涛医生的问答： 一、眼下疫情未见改观，成人哪些牙病必须找医生？ 现在虽然疫情未见好转，但牙科治疗作为社会必需的行业（essential practice）， 5月以来，在强调疫情防护的基础上，北卡绝大多数牙科诊所都已复工开诊了。 现阶段牙科诊所还是建议主要以急痛症治疗为主。具体而言，牙科需要立即就诊的急痛症包括： 1.外伤，比如牙折断、颌骨骨折、颌面部撕裂伤等 。2.各种牙髓病急性发作，比如急性牙髓炎，俗话形容的“牙疼不是病，疼起来要命”的疾病症状。3.各类急性化脓性病变，比如面部明显肿大，同时伴发烧等，比如急性智齿冠周炎。4.牙科疾病不治疗可能导致原有的全身系统性疾病恶化。 一般来讲，需要立即就诊的这些疾病有几个共同点：1.不立即治疗，正常生活难以维持。2.不立即治疗，疾病可能迅速恶化，影响后续治疗效果，甚至耽误治疗时机。3.不立即治疗，会产生严重后遗症。具体到疾病的细节，请向您的家庭牙医仔细咨询。 提醒大家注意的是疫情很难在短期内消失，所以大家要有长期与疫情共处的准备。权衡利弊，首先争取不要染疫，其次也不能因为疫情而耽误就诊造成得不偿失的结果。所以必要的牙科维护和治疗是应该的。针对疫情，美国牙医协会也出台了针对性的指南，牙科诊所都做了相应必要的针对性防护，请大家放心。以我们诊所为例，在原有universal protection的基础上，我们做了针对性的疫情防护： 1.诊所治疗室增设了空气净化设备，创造安全卫生的就诊环境。2.病人预约基本保证病人与病人不见面，同一时间最多接待两位病人，分别在隔离的治疗室。同时增加病人的就诊时间，保证前后病人之间有足够的诊室消毒时间。3.病人候诊尽量在自己车里，接到诊所电话才进入诊室，尽量避免因就诊产生的人员接触。4.进入诊室，诊所提供洗手液、口罩、手套。5.诊所候诊室简化布置，座位保持社交距离。6.诊所前台设置防护屏。7.诊所员工穿戴严格防护服、面屏、KN95口罩、头帽。8.病人就诊前，双氧水漱口。9.注意操作方式，尽可能减少气溶胶的产生，阻断疾病传染的可能。10.治疗后诊室严格消毒。 二、华人比较常见的牙病有哪些？形成的主要原因是？ 华人常见的牙病，一般有几大类： 1.龋病，俗称“虫牙”，“长洞了”。2.牙周病。3.颞下颌关节病。4.口腔黏膜病，尤以前两种多见。 我们简单谈谈这两种常见病的病因。 龋病的病因，用一句话说就是：人口腔内细菌分解食物里的糖，产生酸，酸在足够长的时间通过酸蚀作用导致牙齿脱矿（钙）产生的牙齿缺损。所以牙（人）、细菌、酸（食物）、时间四个因素，能阻断或者控制任何一个因素产生的不良反应就能避免或控制龋病的发生、发展。我们龋病的预防和治疗都是围绕这四因素展开。 牙周病一般是口腔内细菌堆积形成菌斑、以及其衍生的牙结石，刺激牙周组织，产生炎症，继而导致牙的支持骨组织丧失，最终导致牙松动脱落。预防牙周病的关键就是牙及牙周组织的清洁维护，阻断和控制牙周支持组织的炎症达到治疗目的。我们平常提到的刷牙、牙线、漱口、洗牙都是基于此的有效方法。当然牙周病病因也与遗传因素和免疫力有关，这给治疗效果带来不确定性。 三.华人对美国牙医或诊所通常有哪些误读？ 华人对美国牙医或诊所的解读因人而异，不同的看牙经历也会产生完全不同的印象。比较常见的误读和印象有： 1.牙医收费高。美国牙科服务的收费不低，尤其与我们印象中中国大陆的收费比较。但随着近些年中国牙科的发展，中国牙科就诊费用的上涨，这种印象有所缓解。从一个侧面也说明这一印象不是真命题。简单举例：比如隐形矫正，隐适美。美国的治疗费用在$5,000—6,000 左右，中国的治疗费用在三万到九万人民币不等。 其实准确地说，牙科收费高只是美元相对人民币产生的绝对值高，而相对于当地工资水平而言，美国牙科收费则并不算高。同时另一个原因，美国人工劳动力成本高也加深了这一印象。牙科收费高是美国人工服务费高的一种体现，而不是牙科独有的特色。 2.牙医赚钱黑心。部分病人抱怨，好象一点小问题却花钱不少，有时甚至感觉白花了钱，继而认为牙医只是一门心思赚钱。这种认知的存在其实绝大多数是医患交流不够，导致病人对自己的病情程度和治疗方式的不了解、对医疗效果没有合理认识的结果。任何诊所要想长期存在，必须以遵从牙医专业认同的治疗准则为前提，以赚钱为唯一目的的诊所不可能长期生存。 前文提到，牙科疾病绝大多数是多因素病因疾病，这给治疗带来复杂性。牙科治疗，即使相同疾病也有多种治疗方式，这也意味治疗花费和效果也不完全一样。而且医疗行为不同于商场购物，疾病时时刻刻在变化，人体环境也是时时刻刻变化，这样导致治疗效果是无法精确界定的。试想一下，如果都精准预知，医疗怎么会有不成功病例，医院怎么会有病人死亡。美国有发达公正的法律监管体系，牙科治疗不是个人行为，而是团队行为，任何真正黑心行为是不可能长久隐藏在诊所。 3.美国牙医看很少病人，所以经验少，动作慢，治疗质量不高。以我在中美两国牙科30年的经历来看，牙科发展到今天已经非常透明，可以说没有所谓的“独家绝活”，中美两国顶级牙医的水平没有明显差距，中美两国的整体牙医平均水平比较，美国牙医水平要高于中国牙医水平，这有两方面原因：其一，美国牙科教育是标准化教育，不同学校教育方式有区别，但教育内容及要求无明显差别。其二，统一高标准的美国牙科执照考试决定了行医的门槛。另外，就我的亲身经历而言，美国牙科诊所牙医的病人量及牙医经验不比中国同行少。病人相对少的印象应该是医科，而不是牙科。至于动手能力及治疗水平，美国牙医的动手能力不低，尤其华人牙医，有得天独厚的条件。我们经常开玩笑，动筷子的比动叉子的手要灵活多了。 四、如何看待美国有关机构授予牙医的各种荣誉称号？ 授予荣誉称号，一般当然是好事，但具体的意义何在又另当别论。牙医的荣誉称号如果来自医疗，尤其是牙医行业，那是对医生专业的认同，职业素养的赞誉，一般含金量高。其它的荣誉称号视具体情况而定。 五、如何理解美国看牙收费？怎样才能看好牙少花钱？ 在美国看牙其实包含两个层面的意思：1.常规维护和预防。2.治病。一般第一个层面常规维护和预防相对便宜很多，而且绝大多数保险是全额保险支付，这应是美国看牙的重点。第二个层面治病，相对就要贵些，保险也只支付一部分，而且越贵的治疗保险支付越少。理解这两层意思，怎么做就很明了了。做好日常牙科维护清洁是既省钱又效果最好的方式。忽略维护预防，而想达到省钱治病的想法绝不靠谱。 六、养护牙齿必须遵循哪些简单好习惯？ 养成好习惯，践行维护预防的基本方法，加上家庭牙科医生的保驾护航，是维护口腔健康的关键。 针对华人的生活习惯，最基本的建议是口腔健康家庭维护三件事：刷牙、牙线、漱口。 1.刷牙333原则：一天早中晚三次，晚上睡前最重要。每次三分钟，刷牙的三个面（唇面、舌面、咬合面）。手动和电动牙刷作用无本质区别，相同时间电动牙刷效率更高。另外，选用牙刷以软毛刷为准，每1-3月换新牙刷。 2.牙线：牙线的应用是必要的。每个牙有五个面，刷牙只能清洗三个面，剩下的两个邻面只能靠牙线清洗。 如果不用牙线，实际上说每次刷牙后你还有2/5的牙面没有清洗。关于牙线使用，每日至少一次，建议睡前一定要刷牙，一定要用牙线。另外，水牙线（waterpik）有效，尤其适用于老年人，但不能取代人工牙线。 3.漱口是必要的，漱口液可选择洗必泰chlohexdine、 listerine、双氧水、淡盐水都行。漱口最重要是行动，漱口液的选择其次。 在此基础上还要注意口腔维护的其他一些方面，比如良好的饮食习惯，运动时要戴护牙托（sports guard），不用牙开瓶盖，如果有返酸症(Acid reflux)要积极治疗。 七、饮食上有哪些需要注意的？ 饮食对口腔健康影响巨大，这里列举一些进食上的注意事项： 1.健康饮食，多样饮食，保证营养供给。2.尽量少喝碳酸饮料，酸性食物导致口腔PH呈酸性，长时间会增加牙被酸蚀的可能。3.小孩自我口腔清洁维护能力有限，应尽量少进食又甜又粘的糖果。4.多食富含纤维的食物，进食过程也是食物与牙齿摩擦清洗的过程。5.进食坚果要适量，同时注意进食方式，避免牙折和隐裂，尤其50-60岁年龄段的人。 八、牙齿健康和美观越来越受到华人重视，有哪些传统观念需要更新？ 牙齿有很多功能，最主要的功能是帮助人进食，促进健康。同时也能帮助发音，促进情感的表达。这是关于牙齿最基本的最传统的看法。但随着时代发展，牙齿的美丽还赋予其它功能：1.人的形象提升，为什么影星都要美齿？试想一群帅哥美女party，你展现的是大黄牙、烟垢，甚至口臭，这是什么景象。2.牙也是每个人最独特的个性特征之一。在刑事鉴定学上，DNA、指纹、牙记录是三大鉴定利器。存留完整的牙科记录是必要的。 九、请问美国牙医诊所有哪些带来显著改变的常用新科技？ 随着科技发展，牙科技术在过去几十年中也得到长足发展。以下是几个举例： 1.传统钢丝矫正的基础上，出现隐性正畸， 这是治疗过程增进美观的一大进步。2.种植牙的成熟，种植牙远比之前的活动假牙修复舒适，同时避免了固定桥修复对基牙的损伤，而功能能与天然牙媲美。3.CBCT 牙科CT… Read more